Category archives: Безопасные антибиотики при грудном вскармливании

Инструментальные исследования: пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности, выраженности гипоксемии.

Диагностика и регистрация параметров сатурации должны проводиться не только в покое, но и с усилием при ходьбе по комнате; беременным и послеродовым женщинам, которые не могут пройти КТ, проводится двустороннее рентгенологическое исследование грудной клетки. <1> Необходимо получить информированное согласие беременных и послеродовых женщин на проведение рентгенографии грудной клетки и принять специальные меры для ограничения доз облучения плода и радиочувствительных органов, используя стандартные фартуки, воротники и средства защиты, имеющиеся в кабинетах [16] Приложение 2. От беременных женщин, рожениц и родильниц должно быть получено информированное согласие на проведение КТ, а беременные женщины должны закрывать живот специальным щитком и защищаться радиозащитным фартуком [].

При наличии абсолютных показаний рекомендуется отсрочка в 14 дней у беременных с COVID [,20], амниоцентез предпочтительнее, чем взятие проб ворсин хориона, плацентоцентез или кордоцентез [6, 7].

Плановые дородовые или послеродовые визиты в медицинское учреждение должны быть отложены; предоставление дородовых и послеродовых консультаций, а также последующего и другого ухода должно осуществляться с помощью альтернативных платформ, таких как визиты на дом, телефонные консультации или телемедицина. Отложенные визиты в медицинское учреждение должны быть перенесены на более поздний срок после завершения самоизоляции [21].

Скрининговое обследование 1-го триместра по неделям : 1 Если возможно, исходя из срока беременности, комбинированное обследование следует перенести на 2 недели. При наличии технической возможности в случаях тяжелого или критического состояния беременной возможен комбинированный скрининг с УЗИ у постели пациентки.

Скрининговое исследование во II триместре на сроке 18-21 неделя беременности: 1. Если срок беременности позволяет, УЗИ следует перенести на несколько недель и провести после выздоровления. Если исследование не может быть перенесено, оно проводится с использованием соответствующих СИЗ.

При наличии технической возможности в случаях тяжелого или критического состояния беременной женщины ультразвуковое исследование может быть проведено у постели пациентки. Скрининговое исследование на 3-й неделе 3-го триместра: 1.

Исследование переносится на следующую неделю после выздоровления. Дополнительные и динамические ультразвуковые исследования плода: 1. Первое исследование проводится через несколько недель после выздоровления.

Первое исследование проводится через несколько недель после выздоровления.

Другие исследования проводятся в зависимости от клинической ситуации. Результаты ИФА могут быть использованы в следующих клинических целях: 1 в диагностических целях у пациентов с подозрением и вероятным случаем ХОВИД при отрицательном результате ПЦР; 2 для оценки напряженности иммунитета при отборе доноров для заготовки иммунной плазмы выздоровевших пациентов приоритет отдается выявлению и высокому уровню иммуноглобулина класса G; 3 для ретроспективной диагностики ХОВИД при бессимптомном, легком случае, пневмонии при отрицательном результате ПЦР-теста по показаниям.

Инструментальные исследования: эхокардиография ЭхоКГ рекомендуется у беременных и родильниц для раннего выявления кардиальных осложнений, также при подозрении на перипартальную кардиомиопатию, миокардит, для оценки косвенных признаков ВТЭ; УЗИ грудной клетки проводится у беременных и родильниц в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии при отсутствии возможности транспортировки или КТ.

Ультразвуковые признаки ХОЗЛ пневмонии у беременных, рожениц и родильниц не отличаются от ультразвуковых признаков в группе взрослых пациентов [20, 22] Приложение 2.

.

Акушерская тактика определяется тяжестью состояния беременной, функциональным состоянием плода и сроком беременности. Во всех случаях выбор акушерской тактики, сроки и метод родоразрешения должны решаться индивидуально. Акушерская тактика ведения беременных с ХОВИД определяется междисциплинарным консилиумом в составе акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога и других профильных специалистов с целью определения методов стабилизации состояния матери и оценки состояния плода, использования дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения.

Беременные с хроническими заболеваниями легких, печени, почек, АЛС, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, а также онкологические больные имеют особенно высокий риск развития тяжелых форм ХОВИД и требуют амбулаторного наблюдения, так как у них отмечается быстрое развитие дыхательной недостаточности у беременных; повышенный риск выкидыша, респираторного дистресс-синдрома и преждевременных родов; высокий риск перинатальных осложнений.

.

Не следует также забывать, что у беременных с COVID может быть внезапное начало критического состояния при стабильном течении заболевания, поэтому всех беременных с этим состоянием следует относить к группе высокого риска.

Навигация

thoughts on “Безопасные антибиотики при грудном вскармливании

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *